SOLICITUD DE AFILIACIÓN

DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN

Nombre Comercial de la Institución o Grupo de Ayuda: *

Razón Social: *

RFC: *

Dirección: *

Teléfono: *

Email: *

Nombre del representante legal: *

Teléfono: *

Email: *

INFORMACIÓN DE LA INSTITUCIÓN

Descripción general de los servicios que ofrece la Institución o Grupo de Ayuda: *

Necesidades que atiende: *

Cantidad de personas que trabajan voluntariamente: *

Cantidad de personas que trabajan con un pago: *

Cómo se dan a conocer: *

Comunidad que los Avala: *
IntercomunitariaIndependiente

Bet ElLa KehileMaguen DavidMonte SinaiSefaradíComité Central

Número de personas aproximado que ayudan al mes: *

INFORMACIÓN BANCARIA DONDE SE REALIZARÁN LAS TRANSFERENCIAS

Banco: *

Beneficiario: *

Cuenta: *

CLABE: *

INFORMACIÓN QUE VERÁ EL DONADOR EN EL SITIO WEB

Descripción breve: *

En que categoría se clasifica: *
AyudaEducaciónSustentoReligiónSalud

Teléfono de contacto en la página: *

Email de contacto en la página: *

INFORMACIÓN DEL CONTACTO RESPONSABLE CON DONATIVOS INTELIGENTES

(A esta persona se le entregará el nombre de usuario y contraseña para acceder al sistema)

Nombre del Contacto: *

Teléfono: *

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Escribe Nombre, Apellidos, Email, Teléfono y Perfil (Administrador, Contable, Secretarial, Publicidad, Promotor) de c/u separados por renglon: *

RESPONSABLE DE LLENAR EL FORMULARIO

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Al enviar este formato me doy por enterado y acepto los criterios de Certificación Donativos Inteligentes y Maguen David así como el Reglamento de Operación de Donativos Inteligentes.